Sichere Verhütung in der Stillzeit

"Бебето е най-ефективната естествена контрацепция", казват с намигване много нови майки. Те не грешат напълно, защото особено в началото любовният живот обикновено се пренебрегва. Но след няколко месеца ежедневието с бебето се успокоява все повече и повече и най-късно тогава повечето двойки започват отново да си задават въпроса за по-дългосрочен контрацептивен метод.

Особено по време на кърмене контрацептивът трябва да отговаря на специални изисквания.

Той трябва безопасно и надеждно да предпазва от непосредствено повторно забременяване, като в същото време не влияе върху производството и качеството на кърмата и няма вредни последици за бебето.

По време на кърмене се увеличава отделянето на хормона пролактин (лат. Pro = за, lac = мляко), тъй като той е веществото в женския организъм, което стимулира производството на мляко в гърдите.

Същевременно повишените нива на пролактин намаляват отделянето на други хормони, които контролират женския цикъл и предизвикват овулацията.

Това определя момента, в който менструалният цикъл се възвръща след раждането.

Липсата на менструация по време на периода на кърмене се нарича "лактационна аменорея" (лактация (лат.) = производство на мляко; а- (гр.) = не; menor-rhoea (гр.) = месец/поток).

[Translate to Bulgarian:] Frau stillt Baby

Това обаче осигурява контрацептивна защита само при пълноценно кърмене.

Това означава, че:

Интервалите между кърменията не трябва да надвишават четири часа през деня и шест часа през нощта. Изпомпването на мляко и храненето от бутилка не се причисляват към кърменето.
Почивките между отделните кърмения никога не трябва да са по-дълги от 6 часа.
Кърменето трябва да трае над 80 минути дневно.
Не е препоръчително да захранваш допълнително бебето си. Съществуват и сведения, че защитата срещу зачеване може да намалее, ако на бебето се дават много често биберони и шишета.
Все още нямаш менструален цикъл. Първата овулация настъпва преди първата менструация след раждането. Фактът, че все още нямаш менструация, не означава, че не можеш да забременееш.
За първа менструация се счита поява на кървене повече от осем седмици след раждането в продължение на поне два дни. Следродилното течение не се счита за менструация.

Ако тези критерии са изпълнени, кърменето те предпазва от нова бременност с процент на неуспех от 0,2 до 2,0 % през първите шест месеца след раждането на детето ти. Това съответства на индекс на Пърл от 2-4, който е висок в сравнение с други методи.

Въпреки това, тъй като обикновено не всички тези критерии са изпълнени, по-добре е да не използваш кърменето като единствен метод за контрацепция. Затова, ако искаш да си спокойна и сигурно защитена, използвай допълнителни контрацептиви през целия период на кърмене!

Какво представлява Индексът на Пърл?

Индексът на Пърл, кръстен на американския учен Реймънд Пърл, се използва за оценка на безопасността на контрацептивите: колкото по-малък е индексът на Пърл, толкова по-безопасен е контрацептивният метод. Ако 100 жени използват един и същ контрацептив в продължение на една година и през този период 2 от тях забременеят, индексът на Пърл е 2. Индекс на Пърл от 0,1 означава, че една от 1000 жени, които използват един и същ контрацептив в продължение на една година, ще забременее.

Допълнителни методи за контрацепция могат да са:

Бариерни методи

Презервативите могат да се използват безпроблемно през целия период след раждането.

Диафрагмите и цервикалните капачки са подходящи за употреба и по време на кърмене, тъй като не оказват отрицателно влияние нито върху производството на мляко, нито върху бебето. Въпреки това трябва да ги коригирате след раждането, тъй като размерът обикновено се променя поради физическите промени по време на бременността. Това обаче може да се направи надеждно едва около три месеца след раждането и след като матката е възвърнала нормалния си размер.

Контрацептивните супозитории или гелове, съдържащи активната съставка ноноксинол, могат да преминат в малки количества в кърмата. Досега не е доказано вредно въздействие върху здравето и развитието на детето. Добре е да знаете: Контрацептивната свещичка осигурява защита само за една еякулация, след което вече не е ефективна.

Важно!

Бариерните методи са надеждни само ако се прилагат съвестно и последователно.

Хапчета и мини-хапчета

Не трябва да приемаш комбинирани таблетки, докато кърмиш. Съдържащите се в тях естрогени влияят върху количеството и състава на кърмата. Мини-хапчето, от друга страна, съдържа само хормона прогестин в ниска доза и не влияе върху производството на кърма, продължителността на кърменето или състава на кърмата. Трябва да започнеш да приемаш таблетките най-рано шест до осем седмици след раждането.

Ако си имала незащитен полов контакт преди да приемеш първата си таблетка и все още не си имала менструация, първо трябва да изключиш възможна бременност и да използваш допълнителна контрацепция през първите 7 дни.

Хормонален имплант

Подобно на мини-хапчето, хормоналният имплант съдържа само хормона прогестин. Въпреки че малки количества от активната съставка преминават от пръчицата в кърмата, те не влияят на нейното количество или качество. Следователно имплантът може да се използва по време на кърменето.

Медни и хормонални спирали

И те могат да се използват и по време на кърмене, тъй като не влияят на производството на мляко или на бебето. Въпреки това гинекологът не трябва да ви поставя вътрематочна спирала преди изтичането на шест-осем седмици след раждането, когато матката се е възстановила напълно. При твърде ранно поставяне, съществува риск спиралата да бъде изхвърлена отново. Можете да използвате и само прогестогенната хормонална спирала в периода на кърмене.

Тримесечната инжекция

Тримесечната инжекция също съдържа само прогестин, така че по принцип е подходяща за кърмене. Много жени обаче не понасят инжекцията. Освен това не бива да ти бият тримесечна инжекция по-рано от шест седмици след раждането, тъй като активната съставка може да натовари все още недоразвития черен дроб на бебето ти.

Вагинален пръстен

Подобно на съдържащите естроген таблетки, вагиналният пръстен освобождава хормони, които потискат производството на кърма и могат да бъдат погълнати от бебето чрез кърмата. Затова не трябва да използваш вагинален пръстен, докато кърмиш.

Контрацептивен пластир

Употребата на контрацептивен пластир също не се препоръчва и по време на кърмене. Комбинираният препарат от естроген и прогестин може да промени количеството и състава на кърмата.

Хапче за спешна контрацепция

В спешни случаи и то може да се приема по време на кърмене.

Активните съставки обаче преминават в кърмата. Поради това лекарите препоръчват да кърмиш непосредствено преди приема на хапчето и след това - в зависимост от активната съставка - да направиш почивка от кърменето от поне осем часа (активна съставка: левоноргестрел) или поне една седмица (активна съставка: улипристал ацетат).

Ще ти е необходима електрическа помпа за кърма, за да поддържаш производството на мляко през този период. За съжаление ще трябва да изхвърлиш изпомпаното мляко.

Естествени контрацептивни методи

Поради хормоналните промени след раждането не е възможно да се предвиди кога цикълът ти и съответно фертилните дни ще се върнат. Поради това естествените методи за семейно планиране, като например симптотермалния метод, не са подходящи по време на кърмене - особено ако нямаш опит с тези методи.

Въпреки това те могат да бъдат подходящи, ако се чувстваш уверена в използването им и няма да имаш проблем да забременееш отново. Календарният метод (според Кнаус-Огино) и методът на прекъснатия полов акт (изваждане на пениса от вагината преди еякулация) също не са безопасни.